Ультразвуковая диагностика кист брюшной полости у детей Педиатрия. Возможна ранняя ультразвуковая диагностика, которая в ряде случаев является окончательной. В сложных ситуациях для постановки диагноза применяют компьютерную томографию. Приводятся примеры различных по этиологии кистозных образований живота у детей. Ключевые слова ультразвуковая диагностика, абдоминальный синдром, кисты брюшной полости, энтерокисты, лимфангиомы. Для цитирования Пыков М. Ультразвуковая Диагностика Практическое Руководство Шмидт' title='Ультразвуковая Диагностика Практическое Руководство Шмидт' />И., Соколов Ю. Ю., Балашов В. В. Ультразвуковая диагностика кист брюшной полости у детей. Педиатрия Прил. 2. В настоящее время скрининговые ультразвуковые исследования свидетельствуют о возрастающем количестве детей с выявленными кистозными образованиями брюшной полости КОБП. Дети с кистами обращаются за экстренной медицинской помощью при возникновении у них острой абдоминальной боли при сочетанной хирургической, соматической и инфекционной патологии, либо обнаружение патологических КОБП у детей также может быть случайным. Среди кист выделяют истинные и ложные посттравматические, инфекционные и др. Истинные кисты брюшной полости делятся на кисты большого сальника, брыжеечные кисты, кишечные кисты энтерокистомы, кисты придатков матки и кисты незаращенного мочевого протока. Также возможны кровотечения из эрозированной слизистой оболочки энтерокисты или перфорация ее стенки с последующим развитием перитонита. В трудных случаях, когда удалить кисту по техническим причинам не представляется возможным, например при удвоении стенки двенадцатиперстной кишки, проводят фенестрацию с мукозэктомией. Данный метод позволяет в кратчайшие сроки выявить и локализовать патологическое образование, оценить соотношение с окружающими тканями, определить структуру и архитектонику кисты. Эхографически кисты брюшной полости определяются как тонкостенные, часто многокамерные структуры причудливой формы, различной локализации, с жидкостным однородным содержимым. В ряде случаев содержимое кисты может быть неоднородным по типу мелкодисперсной взвеси. Фрагменты кисты могут различаться по форме и размеру у одного больного. При достижении гигантских размеров кисты могут оттеснять петли кишок кзади, затрудняя проведение исследования органов брюшной полости рис. Энтерокисты морфологически являются дубликатурой стенки кишки, соответственно имеют сходное с ней строение. По форме чаще всего энтерокисты бывают округлой и овальной формы, в размерах не превышая 1. Сложность с определением органной принадлежности возникает при расположении кисты в нижних отделах брюшной полости, когда киста может напоминать мочевой пузырь. Обязательным условием проведения эхографии у больных с подозрением на объемное образование брюшной полости является достаточное наполнение мочевого пузыря. Общими эхопризнаками для лимфангиом брыжейки тонкой кишки являются отсутствие дифференцировки слоев стенки образования, отсутствие перистальтики, хаотичное расположение образований, иногда с плотно прилежащими друг к другу внутренними перегородками, прослеживающимися от одной стенки образования к другой, аваскуляризация или регистрация кровотока в стенках образования. При исследовании лимфангиомы брыжейки тонкой кишки иногда удается регистрировать передаточную пульсацию в стенках кисты от брюшного отдела аорты. Поступил 1. 7. 0. ГБУЗ ДГКБ им. З. А. Башляевой с острым абдоминальным синдромом. Болеет, со слов ребенка, в течение 5 ч. Ультразвуковая диагностика практическое руководство. Купить книгу Ультразвуковая диагностика. Практическое руководство автора Г. Шмидт и другие произведения в разделе Книги в интернетмагазине. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография Рыбакова. Ультразвуковая диагностика Шмидт Г. Книги и справочники по функциональной диагностике, КЛД и УЗИ. Практическое руководство Комплексное ультразвуковое исследование. Практическое руководство Гюнтер Шмидт пер. Ультразвуковая Диагностика Практическое Руководство Шмидт' title='Ультразвуковая Диагностика Практическое Руководство Шмидт' />В ходе динамического наблюдения нельзя было исключить острый аппендицит. В общем анализе крови лейкоцитоз 1. В воротах печени определяется 1 лимфоузел размерами 1. Кровоток в лимфоузле не регистрируется. Желчные протоки не расширены. Желчный пузырь не увеличен, имеет лабильный перегиб в с3, стенки тонкие, просвет анэхогенный. Поджелудочная железа не увеличена, имеет ровные четкие контуры. Эхогенность железы повышена, структура ее неоднородная за счет мелких гиперэхогенных включений. Проток поджелудочной железы не расширен. Селезенка не увеличена, 1. Эхогенность, эхоструктура не изменены. В воротах селезенки определяется лимфоузел размерами 1. Ультразвуковая Диагностика Практическое Руководство Шмидт' title='Ультразвуковая Диагностика Практическое Руководство Шмидт' />Кровоток в лимфоузле не определяется. Структура образования крайне неоднородная, центральная часть гиперэхогенная с единичными сосудами, периферические отделы представлены многокамерными полостями, заполненными жидкостным содержимым, неоднородным за счет флотирующих гиперэхогенных включений сгустки фибрина. Кистозный компонент опухоли расположен преимущественно под селезеночным пространством. Петли кишок оттеснены вверх и латерально рис. Выполнена срединная лапаротомия, в брюшной полости выпота нет. В корне брыжейки тонкой кишки имеется опухолевидное образование больших размеров 3. Напротив данного узла также в корне брыжейки имеется мультикистозная опухоль размерами 1. Пренатальная ультразвуковая диагностика руководство для врачей В. Ф. Ультразвуковая диагностика практическое руководство Г. Шмидт под. Книга Ультразвуковая диагностика. Практическое руководство Ultrasound. Автор Гюнтер Шмидт. Аннотация, отзывы читателей, иллюстрации. Гастроскопия Блок Б., Шахшаль Г., Шмидт Г. Артикул 011398. 107, Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография. Тонкая кишка на протяжении 5. Уве Топпер Наследие Гигантов Книги. В корне брыжейки, в проекции верхних брыжеечных сосудов сохраняются увеличенные ЛУ. Таким образом, гигантская лимфангиома брыжейки тонкой кишки явилась ультразвуковой находкой, подтвержденной на операции. Незакрывшийся мочевой проток случайно определяется под передней брюшной стенкой ниже пупка в виде тубулярной структуры. Сохранившиеся участки мочевого протока могут воспаляться вплоть до образования абсцесса рис. Так, в ряде случаев дифференциальную диагностику кист брюшной полости проводят с аппендикулярными абсцессами рис. В редких случаях встречаются отдаленные метастазы при злокачественных опухолях в полые органы желудочно кишечного тракта рис. Также дифференциальную диагностику объемных кистозных образований, располагающихся в правом подреберье, проводят с новообразованиями желчного пузыря. Так, у ребенка 2 лет, поступившего в хирургический стационар ГБУЗ ДГКБ им. З. А. Башляевой с симптомами кишечной непроходимости, при УЗИ было обнаружено патологическое образование кистозного типа в нисходящем отделе толстой кишки, округлой формы, с четкими ровными контурами, тонкой недифференцированной стенкой, диаметром 3. В просвете образования определялись множественные тонкие линейные гиперэхогенные включения. Образование полностью обтурировало и деформировало изнутри просвет кишки. При проведении диагностической лапароскопии в толстой кишке было обнаружено инородное тело, которым являлся гидрогель, используемый для поделок, в данном случае яблочко на веточке, которое ребенок откусил от искусственной яблони рис. Особенно важно проведение эхографии детям раннего возраста, когда клиническая картина острого хирургического заболевания стертая или симулирует иное соматическое заболевание. В сомнительных случаях, когда невозможно определить органную принадлежность кистозного образования, необходимо использовать КТ и МРТ. Сведения об авторах. Пыков Михаил Иванович д р мед. E mail pykovyandex. Соколов Юрий Юрьевич д р мед. З. А. БашляевойЗыкин Александр Павлович аспирант каф. Пыков М. И., Ватолин К. В. Детская ультразвуковая диагностика. М. Видар, 2. 00. Ультразвуковая диагностика практическое руководство. А. В. Зубарева. М. МЕДпресс информ, 2. Румянцева Г. Н., Мешелова Д. Г., Шмелев Ф. Л. Энтерокисты и мезентериальные кисты у детей. Исаков Ю. Ф., Лопухин Ю. М., Степанов Э. А. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста учебник. Ю. Ф. Исакова, Ю. М. Лопухина. 2 е изд., перераб. М. Медицина, 1. 98. Ультразвуковая диагностика. Базовый курс. Васильев А. Ю., Ольхова Е. Б. Ультразвуковая диагностика в неотложной детской практике руководство для врачей. М. ГОЭТАР Медиа, 2. Заболотская Н. В. Ультразвуковая томография при заболеваниях лимфатической системы. Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. Пыков М. И., Гуревич А. И., Кошечкина Н. А. Детская ультразвуковая диагностика учебник. Уронефрология. М. Видар М, 2. Бебуришвили А. Г., Мандриков В. В., Акинчиц А. Н. Инородные тела желудочно кишечного тракта учебно методическое пособие для врачей интернов, клинических ординаторов, хирургов и эндоскопистов. Волгоград Изд во Вол. ГМУ, 2. 00. 7 с 3.